建议幼儿从 3 岁起做第一次眼科检查,之后每年一次。
学校视力检查没通过时
主诉:学童在学校的视力检查结果异常。
症状:斜眼看电视或黑板;歪着头看电视或物品。
可能的疾病:屈光异常(近视、远视、散光)、斜视、弱视、小儿白内障、视网膜疾病。
检查项目:
- 遮眼测试判定眼位(检查是否有斜视)
- 睫状肌放松前、后的电脑验光(检查是否有屈光异常)
- 睫状肌放松前、后,以及配戴矫正镜片前、后的视力评估(检查是否有弱视)
- 散瞳后以裂隙灯检查晶状体(检查是否有白内障)
- 散瞳后以眼底镜检查视网膜(检查是否有视网膜疾病)
为什么要做散瞳检查?
因为儿童睫状肌的调节能力很强、收缩较敏感,所以必须点睫状肌麻痹剂让睫状肌放松,这样测出来的屈光度数才会准确。目前的睫状肌麻痹眼药水也会让瞳孔放大;若只是为了检查屈光度数,其实不需要散瞳,只要让睫状肌麻痹即可,但目前还没有只让睫状肌麻痹、而不会同时散瞳的眼药水。
另一方面,瞳孔放大后,眼底检查也能更详细完整,例如检查视网膜、玻璃体及视神经等。
散瞳眼药水有什么副作用?
点睫状肌麻痹剂时会有轻微刺痛感,看近的东西会模糊;另外,因为瞳孔放大,会有怕光的情形。读书、写字时请稍加注意;如果近期有考试,请先告诉医护人员。约八小时后药效消退,即可恢复正常。
什么是弱视?如何治疗?
弱视是指视力不良,即使配戴眼镜也无法矫正到正常(矫正后视力未达0.7),而经过详细的眼科检查,也找不出眼睛构造上的异常。人类视力发育最重要的时期,一般是从出生到四、五岁之间。
在视力发育的过程中,眼睛与大脑的视觉中枢需要接受适当的光线与视觉刺激,才能发育完整。高度的屈光异常(高度近视、远视或散光)会使光线进入眼球后无法正确成像,就可能造成弱视。其他如斜视、眼睑下垂、白内障、角膜白斑等疾病,如果发生在这段发育期、阻碍光线在眼球内正确成像,也都可能引起弱视。
弱视的治疗
要针对造成弱视的原因治疗。例如屈光异常引起的屈光性弱视,必须先配戴度数适当的眼镜来矫正屈光异常,刺激视力发育;先天性白内障或眼睑下垂引起的废用性弱视,须先以手术摘除白内障或矫正眼睑下垂;斜视引起的弱视,则依斜视的情况接受手术或眼镜矫正。
什么是斜视?如何治疗?
斜视是指两眼的眼位不正,分别注视不同的方向,可分为内斜视、外斜视及上下斜视。大多数斜视的成因不明,但在儿童身上,某些脑部疾病会造成斜视,例如脑性麻痹、唐氏症、小头症及脑瘤;另外,一些会影响视力的眼疾,如白内障或眼睛外伤,也可能造成斜视。
治疗:程度轻微的,可以配戴棱镜镜片;程度较严重的,则以手术调整眼外肌的强度与附着点位置,使眼位恢复正常。
弱视的成因


当视力不良的幼儿,矫正后视力仍无法达到0.8时,就属于弱视。

先天性屈光问题:如高度近视或远视

斜视:内斜视可能引起单眼弱视

先天性白内障:因白内障影响视力发育
弱视的种类与原因

斜视性弱视
两眼视线不平行,大脑会抑制斜视眼的发育,从而导致弱视。

两眼视差太大
两眼的度数差异太大,导致单眼视力发育不良。

非正式性弱视
通常是有高度近视、高度远视或高度散光,影响视力的发育。

视觉剥夺性弱视
由于眼睑下垂或先天性白内障,阻挡光线进入,导致视网膜的影像模糊。
眼睛需要定期检查吗?

视力检查只能测出中心视力,需要通过其他检查来评估眼睛的健康状况。视力好不代表眼睛健康!

许多眼病初期症状不明显,等到症状明显时,可能已经对眼睛造成严重伤害。

建议幼儿从3岁起,每年进行一次眼科常规检查。

如果没有病况,建议每年复查一次;如果有病况,则需要进行进一步检查,确认病情发展并尽早治疗。

40岁以上、高度近视、“三高”患者以及电子产品重度使用者,都是眼病高危人群,一定要定期检查!
